因为这两个检验项目在不同的疾病或患者身上,变化趋势不同,血清总钙和离子钙的测定在临床有不同的意义,这两个项目联合检验才能更好地满足临床诊疗。
附临床意义:
血钙升高的情况大致有以下几种情况:
1、甲状旁腺功能亢进症。有原发性和继发性两种,继发性亢进常继发于佝偻病、软骨病和慢性肾功能衰竭,同时血磷降低,尿钙增高。
2、维生素D过多症可致血清钙、磷均增多。
3、多发性骨髓瘤常有溶骨性改变导致血钙增高,且因球蛋白增高,同钙结合增高。
4、肠道疾病以及肠道酸碱度的改变。由于肠道异常吸收钙,而使血钙水平异常。
5、肿瘤广泛骨转移也会致血钙中度增多
血钙水平降低可有以下几种情况:
1、甲状旁腺功能减退。甲状旁腺手术摘除时以及甲状旁腺功能减退时,血清钙可下降,血清磷可增高。
2、慢性肾病以及尿毒症。肾小管中维生素D羟化酶不足,活性维生素D不足,使血清总钙下降,另外血浆白蛋白减低使结合钙减低,代谢性酸中毒会使离子钙增高。
3、体内缺乏维生素D,使钙吸收障碍,血清钙、磷均偏低。
4、在严重乳糜泻时,因为饮食中的钙与不吸收的脂肪酸生成钙皂而排出。
5、大量输入柠檬酸盐抗凝血后可引起低血钙。